juliaw36的部落格

為什麼CPR幾乎99％沒效？
為什麼乳房攝影弊多於利？
為什麼抗生素治療幾乎都沒有效果，甚至可能威脅生命？
為什麼咳嗽糖漿的藥效不比安慰劑來得好？
為什麼安慰劑會有效？
為什麼統計數據與研究會騙人？

紐曼醫師以許許多多醫療真實故事揭露驚人的真相，
道出很少人敢說出來的醫界祕密。
如果你想了解醫學的限制與希望，
本書將帶你一探究竟。

每個人都知道「希波克拉底誓言」。醫學生在醫學院完成訓練之後，都得宣讀這段誓言，才能成為醫師。然而很少人知道這位現代醫學之父多麼用心聆聽病人的話語，而且一天到晚守在病榻旁。希波克拉底非常重視醫病關係的連結，他的研究與觀察也使醫學脫離古老的迷信。作者紐曼醫師針砭現代醫學的弊病，亦即過分依賴科技與科學，把科技說成無所不能，至於危險則故意忽視。紐曼醫師也看到醫師與病人漸行漸遠，最後形成難以跨越的鴻溝，造成很多的誤解、怨恨或是無效的治療。

紐曼醫師認為，會有這樣的問題是因醫療文化中的祕密和習慣。不管醫師或病人常在下意識裡服從權威，依循傳統，不求變通，最後造成許多不必要的治療。結果，病醫雙方都不滿意。例如：為什麼CPR幾乎99％沒效？為什麼乳房攝影弊多於利？為什麼抗生素治療幾乎都沒有效果，甚至可能威脅生命？為什麼咳嗽糖漿的藥效不比安慰劑來得好？為什麼安慰劑會有效？為什麼統計數據與研究會騙人？

紐曼醫師引用許多嚴謹的研究報告反駁一些常規做法，並且以真實、精采的病例故事，佐以嚴謹的資料和巧妙的推理，切入醫學的核心，告訴我們什麼是有效的醫療，而什麼是無效的。他也揭露了醫界的祕密，使病醫雙方能更了解彼此，重建溝通的橋樑。

作者簡介

大衛．紐曼 David H. Newman , M.D.

臨床研究計畫主持人，並任教於哥倫比亞大學附設醫院聖路加羅斯福總醫院急診醫學部。研究結果甚豐，已在生物醫學期刊發表多篇研究報告。二○○五年曾赴伊拉克前線擔任軍醫，榮獲陸軍嘉獎獎章。現居於紐約。

譯者簡介

廖月娟

一九六六年生，美國西雅圖華盛頓大學比較文學碩士。曾獲誠品好讀報告二○○六年度最佳翻譯人、二○○七年金鼎獎最佳翻譯人獎、二○○八年吳大猷科普翻譯銀籤獎，主要翻譯領域為醫學人文、文學與歷史。

chapter 5
為你診斷的是醫師，還是機器？

費爾德醫師盯著這張心電圖一直看，然後說，
這麼明顯，你怎麼還看不出來？
「這個病人很年輕。你確定是心臟病嗎？」我說。
他點點頭，指著心電圖上的波形，告訴我：「百分之百是心臟病。」
十幾年後，再回頭看這個往事，
謝天謝地，費爾德醫師的診斷是錯的。

我第一次在醫院各科輪值見習，知道帶我的學長是強恩時，不禁有點惶恐不安。強恩是醫學院四年級生，大我一屆，但比同學要大幾歲。他是第三類的醫學生。

在醫學院頭兩年上大班課的日子，學生可分成三類。第一類總是坐在教室前幾排，筆記寫得密密麻麻，常舉手發問而且言之有物。他們的學習動機明顯可見。下午和晚上總是待在圖書館。

第二類就沒那麼拚，喜歡和要好的同學三三兩兩坐在教室後排。他們會分享求學和社會經驗，下午常呼朋引伴一起坐在草地上或某個同學家的客廳讀書。不管是第一類或第二類，大家都認得，在某些場合也會混在一起，即使了解不那麼深，但都互相尊重。

至於第三類，則和前兩類大不相同，甚至很少有共同點。他們是醫學院函授課程的學生，我們很少看到他們，遑論了解。據說，他們都是自行研讀核心課程，只有在不得不出席的時候（如小組討論）才會現身，有時甚至簽到後就走人。

由於第三類學生常是我們的話題，對強恩，我久仰大名。身為帶我見習的學長，他的責任是協助我順利將學習環境從教室轉換到醫院。我期待他至少對醫院有些了解。

第一個禮拜，我依學生手冊行事：凌晨四點就起床了，然後衝到醫院，在巡房前先去看一下我負責的病人。我檢查了他們的體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命徵象，記錄在病歷上，順便把每個病人的血液檢驗結果都背了起來，以便在巡房時對小組做病程報告。巡房開始了，我穿著見習醫學生的短白袍，雙手放在背後，跟在主治醫師後面，隨時準備回答問題。下午，我則是看檢驗室傳來的報告，研究X光片和電腦斷層掃描的片子，再把結果記錄在病歷上。晚上，我埋首於教科書，研究病人的病症。在這段期間和接下來的幾個禮拜，強恩很少跟我說話。他雖沉默，但我知道他可不是省油的燈，任何問題都難不了他。巡房時，他看我像連珠砲般報告病程，常莞爾一笑，並對我點點頭，默默為我加油。

幾個禮拜下來，我雖已駕輕就熟，但隱約感覺到好像遺漏了什麼，但怎麼也想不出。醫療小組對我每天早上的摘要報告似乎很滿意，沒有人責罵過我。其實，我在醫院見習的分數拿了高分。但是我在病人身上花的時間極少。我不知道身體檢查要怎麼做，不知道該如何和病人說話，也不會在病榻旁為病人診斷及治療。我希望有人可以告訴我，我到底遺漏了什麼。

到了第四個禮拜，一天早上巡房時間特別長，好不容易才完成，我站在走廊發呆。強恩看到我那副樣子，必然猜到了我的心思。他走過來，用溫柔的聲音對我說：「老弟，未來兩年也是這樣。你得適應。」

我感覺他似乎會為我指點迷津，問他：「你說的『未來兩年』是什麼意思？」
「你看。」他朝著醫療小組那群人點頭。

我轉頭過去，看到一個主治醫師、一個臨床研究醫師、三個住院醫師、兩個實習醫師，還有三個醫學生，每一個人幾乎都和我一樣，不是站著前後搖晃，就是在筆記上振筆疾書，還有人在寫病歷，或是在打電腦。他們三三兩兩地交談，一邊東張西望。強恩看著我，在等我反應。

我感覺自己快要茅塞頓開了。「你到底要我看什麼？」
他點點頭，說道：「老弟，這就是醫學。」

強恩後來成了很有名的家醫科醫師，擁有很多死忠病人。